Stemma Altius 1983

Modulo di iscrizione atleti minorenni

Si prega di compilare il seguente modulo.
Al termine verrà offerta la possibilità di scaricare e stampare il PDF già compilato, che dovrà essere firmato, scannerizzato e inviato tramite email all'associazione.

Dati del minore

Cognome
Nome
Luogo di nascita
Data di nascita
Codice Fiscale
Indirizzo
Comune di residenza
Provincia
CAP

Dati del genitore (o di chi esercita la patria potestà)

Cognome
Nome
Codice Fiscale
Indirizzo
Comune di residenza
Provincia
CAP
Cell.
Tel.
e-mail